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ns,ns破解

来源:互联网作者:佚名时间:2020-07-21
激素依赖NS要怎样治疗? 频复发NS/激素依赖NS的治疗: 1. 激素的使用 (1 )拖尾疗法:同上诱导缓解后泼尼松每4周减量0.25mg/kg,给予能维 持缓解的最小有效激素量(0.5?0.25mg/kg ),隔‘H 口服,连用9 ~ 18个月。 (2 )在感染时增加激素维持量:患儿在隔日口服泼尼松0.5mg/kg出现上 呼吸道感染时,改隔日口服激素治疗为同剂量每日口服,连用7天,可降低2 年后的复发率。 (1) 改善肾上腺皮质功能:因肾上腺皮质功能减退患儿复发率显著增 高,对这部分患儿可用氢化可的松7.5 ~15mg/d 口服或促肾上腺皮质激素 (ACTH)静脉滴注来预防复发。对SDNS患儿可予ACTH0.4U/(kg-d) (专25U)静脉滴注3~5天,然后激素减量,再用1次ACTH以防复发。每 次激素减量均按上述处理,直至停激素。 (2) 更换激素种类:地夫可特(deflazacort)与相等剂量的泼尼松比较, 能维持约66%的SDNS患儿缓解,而副作用无明显增加。 2. 免疫抑制剂治疗 (1)环磷酰胺(<:丁乂)<sub>:</sub>剂量为2~3111<sub>§</sub>/^<sub>§</sub>_(1)分次口服8周<sub>;</sub>或 8 ~ 12mg/ (kg ? d)静脉冲击疗法,每2周连用2天,总剂量:S200mg/kg;或 每个月1次静脉注射,每次500mg/m<sup>2</sup>,共6次。 1 ) 口服治疗8周与单独应用激素治疗比较,可明显减少6 ~ 12个月时的 复发率,但无证据表明进一步延长疗程至12周能再减少12 ~ 24个月时的肾 病复发。 2 ) 口服CTX 3mg/ ( kg . d )联合泼尼松治疗的效果较2mg/ ( kg ? d)联 合泼尼松的效果好。 1) 静脉每个月1次冲击治疗与口服治疗相比,两者有效率无差异,而白 细胞减少、脱发、感染等不良反应较口服法轻。 4 )治疗时患儿的年龄>5.5岁效果较好,缓解率为34%,而<5.5岁患儿 的缓解率为9%。 5 ) FRNS治疗效果好于SDNS,FRNS 2和5年的缓解率分别为72%和 36%,SDNS 2和5年的缓解率分别为40%和24%。 (2 )环孢素(CsA ):剂量为 3 ~ 7mg/ ( kg ? d)或 100 ~ 150mg/ ( m<sup>2</sup> ? d ), 调整剂量使血药谷浓度维持在80 ~ 120ng/ml,疗程1 ~ 2年。 1 ) CsA治疗6个月时的疗效和CTX或苯丁酸氮芥(CHL )无差异,但 后两者在2年时维持的缓解率明显高于CsA。 2 ) CsA用药时能维持持续缓解,停药后即刻或90天内90%的患儿复发, 30%的患儿重复使用时无效。 3) 每日较小剂量单次服用CsA治疗,可增加药物的峰浓度,对谷浓度 无影响,能达到同样的治疗效果;同时可减少不良反应,并能增加患儿的依 从性。 4) 联合应用CsA和小剂量酮康唑(50mg/d)可提高CsA的血药浓度, 减少CsA用量,不仅能达到同样的疗效,还可减轻肾损害的发生率,降低治 疗费用。 5) CsA治疗时间>36个月、CsA治疗时患儿年龄<5岁及大量蛋白尿 的持续时间(>30天)是CsA肾毒性(CsAN)发生的独立危险因素,发生 CsAN的患儿复发率明显高于无CsAN的患儿。应对连续长时间使用CsA的 患儿进行有规律的监测,包括对使用2年以上的患儿进行肾活检检查,明确 有无肾毒性的组织学证据,如果患儿血肌酐水平较基础值增高30%,即应减 少CsA的用量。 (3 )霉酚酸酯(MMF ):剂量为 20 ~ 30mg/ (kg . d)或 800 ~ 1200mg/m<sup>2</sup>, 分两次口服(最大剂量lg,每天2次,疗程12 ~ 24个月)。 1) 长疗程MMF治疗可减少激素用量、降低复发率,未见有明显的胃肠 道反应和血液系统副作用。 2 )对CsA抵抗、依赖或CsA治疗后频复发患儿,MMF能有效减少泼尼 松的用量和CsA的用量[B/I ],可替代CsA作为激素的替代剂。 3) MMF停药后,68.4%的患儿出现频复发或重新激素依赖,需其他药 物治疗。 (2) 他克莫司“反-506)<sub>:</sub>剂量为0.10~0.15〇1<sub>§</sub>/(1^.(1),维持血药浓 度 5~10ng/ml,疗程 12~24 个月。 1 ) FK-5〇<sup>6</sup>的生物学效应是CsA的10 ~ 100倍,不良反应较CsA小。 2 )对严重SDNS治疗的效果与CsA效果相似。 (3) 利妥昔单抗(rituximab,RTX):剂量为每次375mg/m<sup>2</sup>,每周1次, 用1 ~ 4次。 对上述治疗无反应、副作用严重的SDNS患儿,RTX能有效地诱导完全 缓解,减少复发次数,能完全清除CD19细胞6个月或更长,与其他免疫抑 制剂合用有更好的疗效。 长春新碱(VCR):剂量为lmg/m<sup>2</sup>,每周1次,连用4周,然后 1.5mg/m<sup>2</sup>,每个月1次,连用4个月。能诱导80%的SDNS缓解,对部分使 用CTX后仍FR的患儿可减少复发次数。 (7 )其他免疫抑制剂 1) 苯丁酸氮芥(CHL): CHL可明显减少6、12个月时的复发,且与 CTX的疗效相似,但其致死率、感染率、诱发肿瘤、惊厥发生率均高于CTX。 其性腺抑制剂量与治疗有效剂量十分相近,故目前已很少推荐用于临床。 2) 硫唑嘌呤:与单纯激素治疗和安慰剂治疗相比,硫唑嘌呤治疗在6个 月时的复发率无差别,现已不建议临床应用。 3) 咪唑立宾:与安慰剂相比,咪唑立宾治疗的复发率无差别,现已不建 议临床应用。 3. 免疫调节剂左旋咪唑一般作为激素辅助治疗,适用于常伴感染的 FRNS和SDNS。剂量为2.5mg/kg,隔日服用12~24个月。 (1) 与单纯激素治疗相比,加用左旋咪唑可降低SDNS和FRNS复发 风险。 (2) 左旋咪唑治疗6个月以上,其降复发效果相当于CTX 8 ~ 12周的效 果,可降低6、12和24个月复发风险。 (3) 左旋咪唑在治疗期间和治疗后均可降低复发率,减少激素的用量, 在某些患儿可诱导长期的缓解。 综上所述,经过近半个世纪的探索,FRNS和SDNS的治疗已取得长足 的进步。经循证医学分析,CTX、CsA和左旋咪唑等有比较充分的证据能 延长缓解期和减少复发,可作为首选的非激素治疗药。长达5年的随访显 示,CTX治疗的患儿复发率较CsA更低,无复发时间更长,但使用时需注意 患儿的年龄,尤其对青春期应予高度的重视。从循证医学的证据看,MMF、 FK-506、RTX等在治疗方面也显示出明显的效果,但国内尚缺乏相关研究证 据。因此,对SDNS和FRDS患儿用药时,应考虑免疫抑制剂的不良反应、 治疗的时间和费用、结合患儿的个体差异和对药物的耐受情况,由医生和患 儿(或家属)共同选择,同时要避免过度和不恰当的使用,以避免药物的滥 用和不良反应。 ns是周期的什么单位? ns是纳秒的意思。 ns(nanosecond):纳秒,时间单位。一秒的10亿分之一。常用作内存读写速度的单位,其前面数字越小表示速度越快。 激素依赖NS要怎样治疗? 频复发NS/激素依赖NS的治疗: 1. 激素的使用 (1 )拖尾疗法:同上诱导缓解后泼尼松每4周减量0.25mg/kg,给予能维 持缓解的最小有效激素量(0.5?0.25mg/kg ),隔‘H 口服,连用9 ~ 18个月。 (2 )在感染时增加激素维持量:患儿在隔日口服泼尼松0.5mg/kg出现上 呼吸道感染时,改隔日口服激素治疗为同剂量每日口服,连用7天,可降低2 年后的复发率。 (1) 改善肾上腺皮质功能:因肾上腺皮质功能减退患儿复发率显著增 高,对这部分患儿可用氢化可的松7.5 ~15mg/d 口服或促肾上腺皮质激素 (ACTH)静脉滴注来预防复发。对SDNS患儿可予ACTH0.4U/(kg-d) (专25U)静脉滴注3~5天,然后激素减量,再用1次ACTH以防复发。每 次激素减量均按上述处理,直至停激素。 (2) 更换激素种类:地夫可特(deflazacort)与相等剂量的泼尼松比较, 能维持约66%的SDNS患儿缓解,而副作用无明显增加。 2. 免疫抑制剂治疗 (1)环磷酰胺(<:丁乂)<sub>:</sub>剂量为2~3111<sub>§</sub>/^<sub>§</sub>_(1)分次口服8周<sub>;</sub>或 8 ~ 12mg/ (kg ? d)静脉冲击疗法,每2周连用2天,总剂量:S200mg/kg;或 每个月1次静脉注射,每次500mg/m<sup>2</sup>,共6次。 1 ) 口服治疗8周与单独应用激素治疗比较,可明显减少6 ~ 12个月时的 复发率,但无证据表明进一步延长疗程至12周能再减少12 ~ 24个月时的肾 病复发。 2 ) 口服CTX 3mg/ ( kg . d )联合泼尼松治疗的效果较2mg/ ( kg ? d)联 合泼尼松的效果好。 1) 静脉每个月1次冲击治疗与口服治疗相比,两者有效率无差异,而白 细胞减少、脱发、感染等不良反应较口服法轻。 4 )治疗时患儿的年龄>5.5岁效果较好,缓解率为34%,而<5.5岁患儿 的缓解率为9%。 5 ) FRNS治疗效果好于SDNS,FRNS 2和5年的缓解率分别为72%和 36%,SDNS 2和5年的缓解率分别为40%和24%。 (2 )环孢素(CsA ):剂量为 3 ~ 7mg/ ( kg ? d)或 100 ~ 150mg/ ( m<sup>2</sup> ? d ), 调整剂量使血药谷浓度维持在80 ~ 120ng/ml,疗程1 ~ 2年。 1 ) CsA治疗6个月时的疗效和CTX或苯丁酸氮芥(CHL )无差异,但 后两者在2年时维持的缓解率明显高于CsA。 2 ) CsA用药时能维持持续缓解,停药后即刻或90天内90%的患儿复发, 30%的患儿重复使用时无效。 3) 每日较小剂量单次服用CsA治疗,可增加药物的峰浓度,对谷浓度 无影响,能达到同样的治疗效果;同时可减少不良反应,并能增加患儿的依 从性。 4) 联合应用CsA和小剂量酮康唑(50mg/d)可提高CsA的血药浓度, 减少CsA用量,不仅能达到同样的疗效,还可减轻肾损害的发生率,降低治 疗费用。 5) CsA治疗时间>36个月、CsA治疗时患儿年龄<5岁及大量蛋白尿 的持续时间(>30天)是CsA肾毒性(CsAN)发生的独立危险因素,发生 CsAN的患儿复发率明显高于无CsAN的患儿。应对连续长时间使用CsA的 患儿进行有规律的监测,包括对使用2年以上的患儿进行肾活检检查,明确 有无肾毒性的组织学证据,如果患儿血肌酐水平较基础值增高30%,即应减 少CsA的用量。 (3 )霉酚酸酯(MMF ):剂量为 20 ~ 30mg/ (kg . d)或 800 ~ 1200mg/m<sup>2</sup>, 分两次口服(最大剂量lg,每天2次,疗程12 ~ 24个月)。 1) 长疗程MMF治疗可减少激素用量、降低复发率,未见有明显的胃肠 道反应和血液系统副作用。 2 )对CsA抵抗、依赖或CsA治疗后频复发患儿,MMF能有效减少泼尼 松的用量和CsA的用量[B/I ],可替代CsA作为激素的替代剂。 3) MMF停药后,68.4%的患儿出现频复发或重新激素依赖,需其他药 物治疗。 (2) 他克莫司“反-506)<sub>:</sub>剂量为0.10~0.15〇1<sub>§</sub>/(1^.(1),维持血药浓 度 5~10ng/ml,疗程 12~24 个月。 1 ) FK-5〇<sup>6</sup>的生物学效应是CsA的10 ~ 100倍,不良反应较CsA小。 2 )对严重SDNS治疗的效果与CsA效果相似。 (3) 利妥昔单抗(rituximab,RTX):剂量为每次375mg/m<sup>2</sup>,每周1次, 用1 ~ 4次。 对上述治疗无反应、副作用严重的SDNS患儿,RTX能有效地诱导完全 缓解,减少复发次数,能完全清除CD19细胞6个月或更长,与其他免疫抑 制剂合用有更好的疗效。 长春新碱(VCR):剂量为lmg/m<sup>2</sup>,每周1次,连用4周,然后 1.5mg/m<sup>2</sup>,每个月1次,连用4个月。能诱导80%的SDNS缓解,对部分使 用CTX后仍FR的患儿可减少复发次数。 (7 )其他免疫抑制剂 1) 苯丁酸氮芥(CHL): CHL可明显减少6、12个月时的复发,且与 CTX的疗效相似,但其致死率、感染率、诱发肿瘤、惊厥发生率均高于CTX。 其性腺抑制剂量与治疗有效剂量十分相近,故目前已很少推荐用于临床。 2) 硫唑嘌呤:与单纯激素治疗和安慰剂治疗相比,硫唑嘌呤治疗在6个 月时的复发率无差别,现已不建议临床应用。 3) 咪唑立宾:与安慰剂相比,咪唑立宾治疗的复发率无差别,现已不建 议临床应用。 3. 免疫调节剂左旋咪唑一般作为激素辅助治疗,适用于常伴感染的 FRNS和SDNS。剂量为2.5mg/kg,隔日服用12~24个月。 (1) 与单纯激素治疗相比,加用左旋咪唑可降低SDNS和FRNS复发 风险。 (2) 左旋咪唑治疗6个月以上,其降复发效果相当于CTX 8 ~ 12周的效 果,可降低6、12和24个月复发风险。 (3) 左旋咪唑在治疗期间和治疗后均可降低复发率,减少激素的用量, 在某些患儿可诱导长期的缓解。 综上所述,经过近半个世纪的探索,FRNS和SDNS的治疗已取得长足 的进步。经循证医学分析,CTX、CsA和左旋咪唑等有比较充分的证据能 延长缓解期和减少复发,可作为首选的非激素治疗药。长达5年的随访显 示,CTX治疗的患儿复发率较CsA更低,无复发时间更长,但使用时需注意 患儿的年龄,尤其对青春期应予高度的重视。从循证医学的证据看,MMF、 FK-506、RTX等在治疗方面也显示出明显的效果,但国内尚缺乏相关研究证 据。因此,对SDNS和FRDS患儿用药时,应考虑免疫抑制剂的不良反应、 治疗的时间和费用、结合患儿的个体差异和对药物的耐受情况,由医生和患 儿(或家属)共同选择,同时要避免过度和不恰当的使用,以避免药物的滥 用和不良反应。 现在还有NS团购票么? 核桃网现在已经被举报查封了,不过可以去Facebook上搜ns group tickets的小组,有很多人组团买,因为人比较多所以比核桃网体验更好。 为何大家把zly叫NS,lyc叫ZS呀? 说明如下: 因为ZLY是JY中神圣的NS,而粽子是由春春的一个冷笑话而兴起的,所以春春就是粽子们的ZS。没有春春这样的笑话,就没有现在的粽子的说法。 备注:NS=女神 ZS=宗师 NS是什么意思? 在生理学里面,NS是神经系统的缩写:NERVE SYSTEM 请问NS是什么航空公司的代码? 不清楚。这方面我不懂。
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